Muñeca · Cirugía mínimamente invasiva

Artroscopia de muñeca: qué es, para qué sirve y cómo es la recuperación

La muñeca es mi área de mayor dedicación dentro del miembro superior. La artroscopia me permite ver la articulación por dentro y resolver muchas lesiones por dos o tres orificios de pocos milímetros.

¿Qué es una artroscopia de muñeca?

Es una cirugía en la que se introduce una cámara de menos de tres milímetros de diámetro dentro de la muñeca, a través de pequeños orificios en la piel. La imagen se ve ampliada en un monitor y, por otros orificios, se trabaja con instrumental muy fino.

Sirve para diagnosticar lesiones que los estudios no terminan de mostrar y para tratarlas en el mismo acto: roturas del fibrocartílago triangular, lesiones de ligamentos, gangliones y algunas fracturas. Es ambulatoria.

Para qué sirve: lesiones que se tratan por artroscopia

Lesión del fibrocartílago triangular

Es un pequeño disco que amortigua y estabiliza la muñeca del lado del meñique, parecido a un menisco. Se rompe por una caída, una torsión brusca o por desgaste. Da dolor de ese lado al girar la mano, abrir un picaporte o apoyarse para levantarse de una silla. Por artroscopia se limpia o se repara, según el tipo de rotura.

Lesiones de ligamentos de la muñeca

Un esguince de muñeca que sigue doliendo después de varias semanas puede esconder la rotura de un ligamento entre los huesos del carpo, como el escafolunar. La resonancia no siempre lo confirma. La artroscopia permite verlo directamente, medir cuán inestable está y, en muchos casos, tratarlo.

Ganglión de muñeca

El ganglión o quiste sinovial puede resecarse desde adentro de la articulación, sin una incisión sobre el bulto.

Fracturas que llegan a la articulación

En algunas fracturas de radio distal y de escafoides, la cámara sirve para comprobar que la superficie articular quedó lisa mientras se coloca la fijación, y para detectar lesiones de ligamentos asociadas.

Dolor de muñeca sin diagnóstico claro

Cuando el dolor persiste, el examen orienta hacia un problema dentro de la articulación y los estudios no son concluyentes, la artroscopia es la forma más precisa de ver qué pasa. También se usa para tratar sinovitis, retirar fragmentos sueltos y evaluar el cartílago.

Cuándo se indica y cuándo no

No es el primer paso. Antes hay un examen completo, radiografías y, casi siempre, una resonancia, además de un período de tratamiento con férula y kinesiología cuando la lesión lo permite.

La planteo cuando ese tratamiento no alcanzó, o de entrada cuando hay una lesión que no va a cicatrizar sola, como una rotura inestable de ligamento en una persona activa.

No reemplaza a la cirugía abierta en todos los casos: hay problemas que se resuelven mejor con una incisión convencional, y a veces se combinan las dos técnicas.

Cómo es la cirugía paso a paso

  1. Evaluación previa

    Reviso tus estudios, te explico qué espero encontrar y qué puedo llegar a hacer según lo que vea. Se piden los análisis prequirúrgicos.

  2. Anestesia

    Lo habitual es anestesia regional: se duerme el brazo y vos podés estar despierto o con una sedación suave.

  3. La artroscopia

    El brazo se sostiene con una tracción suave que abre la articulación. Por dos o tres orificios de pocos milímetros en el dorso de la muñeca entran la cámara y el instrumental.

  4. Alta en el día

    Salís con un vendaje o una férula, según lo que se haya hecho, y con las indicaciones por escrito.

  5. Controles

    Te muestro las imágenes de la cirugía, se retiran los puntos y definimos cuándo empezar la kinesiología.

¿Ya tenés indicación de cirugía? Mirá cómo es operarte conmigo, paso a paso y cómo pedir el presupuesto si te operás de forma particular.

Ventajas y riesgos

Ventajas

  • Incisiones de pocos milímetros, con menos agresión a los tejidos.
  • Visión directa y ampliada de estructuras que por fuera no se ven.
  • Diagnóstico y tratamiento en el mismo procedimiento.
  • En general, menos dolor posoperatorio que con una cirugía abierta equivalente.

Riesgos

Son poco frecuentes: infección, rigidez, irritación de un nervio sensitivo o de un tendón cerca de los orificios e hinchazón prolongada. Te los explico antes de decidir, junto con lo que se puede esperar en tu caso.

Recuperación después de una artroscopia de muñeca

Depende mucho más de lo que se hizo adentro que de la artroscopia en sí. Como referencia:

Qué se hizoQué suele seguir
Artroscopia diagnóstica o limpiezaVendaje unos días y movimiento temprano. Tareas livianas en una o dos semanas.
Resección de gangliónFérula corta y después movilidad progresiva. Apoyo con carga más adelante.
Reparación de fibrocartílago o ligamentoInmovilización de varias semanas para proteger la sutura y luego kinesiología. La vuelta a la fuerza y al deporte lleva meses.

Guía de recuperación después de una cirugía de muñeca

Costo de la artroscopia de muñeca, coberturas y turnos

El costo de una artroscopia de muñeca no es un número único. Depende de:

  • Tu cobertura: obra social, prepaga y plan, o si te atendés de forma particular.
  • Lo que haya que hacer: no es lo mismo una artroscopia diagnóstica que una reparación con suturas o implantes.
  • La institución donde se opera y el tipo de anestesia.
  • Los materiales descartables que requiera la técnica.

Por eso no publico cifras. Con el diagnóstico y tu cobertura te doy el detalle concreto antes de que tomes cualquier decisión. Opero en Clínica Aires de Pacheco, Clínica Olivos y Swiss Medical Center, según el procedimiento y la cobertura.

Atiendo en KINEST (Bella Vista) a pacientes de OSDE, IOMA y particulares, y en Clínica Bessone (San Miguel) a las demás obras sociales y prepagas con convenio.

Ver sedes, coberturas y cómo pedir turno

Preguntas frecuentes sobre la artroscopia de muñeca

¿Para qué sirve una artroscopia de muñeca?

Para ver la articulación por dentro con una cámara y tratar lo que se encuentre: roturas del fibrocartílago triangular, lesiones de ligamentos, gangliones, sinovitis y algunas fracturas que llegan a la articulación.

¿Cuánto cuesta una artroscopia de muñeca?

No hay un valor único. Cambia según tu cobertura, lo que haya que hacer adentro, la institución y los materiales. Con tu diagnóstico y tu plan te paso el detalle concreto antes de que decidas nada.

¿La cubren las obras sociales y prepagas?

Es una práctica reconocida y en general tiene cobertura, pero el alcance y las autorizaciones dependen de cada plan. Lo revisamos con tu cobertura puntual antes de programarla.

¿Es con anestesia general?

Lo habitual es anestesia regional, que duerme solo el brazo, a veces con una sedación suave. La decisión final la toma el anestesiólogo con vos.

¿Me quedo internado?

En general no. Es ambulatoria: entrás y te vas el mismo día, con el brazo todavía dormido por unas horas.

¿Cuánto dura la cirugía?

Depende de lo que haya que hacer. Una artroscopia diagnóstica es corta; una reparación de ligamento o de fibrocartílago lleva más tiempo. Te doy una estimación cuando planificamos tu caso.

¿Cuánto tarda la recuperación?

Si fue diagnóstica o una limpieza, una o dos semanas para tareas livianas. Si hubo una reparación, la muñeca queda inmovilizada varias semanas y la vuelta al deporte o a trabajos de fuerza lleva meses.

¿Quedan cicatrices?

Dos o tres marcas de pocos milímetros en el dorso de la muñeca, que con el tiempo casi no se notan.

Me hice una resonancia y salió normal, pero me sigue doliendo. ¿Puede servir?

Puede. Hay lesiones de ligamentos y del fibrocartílago que la resonancia no muestra con claridad. Si el examen apunta a un problema dentro de la articulación y el tratamiento no funcionó, la artroscopia es la forma más directa de saberlo.

¿Quién hace artroscopia de muñeca?

Un traumatólogo especializado en cirugía de mano y muñeca con formación en artroscopia. Es una técnica específica, distinta de la de rodilla u hombro, porque la articulación y el instrumental son mucho más chicos.

¿Querés que veamos tu caso?

Traé o enviá los estudios que ya tengas. En la consulta te explico qué tenés, qué opciones hay y qué haría yo en tu lugar.

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