Luxación de hombro: qué hacer, tratamiento y cuándo se opera

• No intentes colocarlo vos ni dejes que lo haga alguien sin formación: se pueden lesionar nervios, vasos o el hueso.
• Sostené el brazo en la posición que menos duela, con un pañuelo o con la otra mano.
• Poné frío envuelto en un paño.
• Andá a una guardia. Antes y después de colocarlo hacen falta radiografías.

Para que la cabeza del húmero se salga, algo tiene que ceder. Lo habitual es que se desprenda el labrum, un rodete de cartílago que agranda la cavidad y donde se insertan los ligamentos. En los informes figura como lesión de Bankart.

A veces también se hunde una parte de la cabeza del húmero, lo que se llama lesión de Hill-Sachs, o se fractura el borde de la cavidad. En personas de más de 40 o 50 años, lo que suele romperse es el manguito rotador. Estas lesiones son las que explican por qué el hombro puede volver a salirse.

Después de la urgencia, evalúo la estabilidad del hombro con maniobras específicas y la función de los nervios. Las radiografías muestran si hay lesión ósea. La resonancia, a veces con contraste dentro de la articulación, muestra el labrum y los ligamentos. La tomografía mide si se perdió hueso, que es el dato que define qué técnica conviene.

La indico cuando el hombro se luxó más de una vez, cuando hay una lesión ósea significativa, o después de un primer episodio en una persona joven que hace deportes de contacto, porque ahí la probabilidad de que se repita es demasiado alta.

Reparación artroscópica

Por tres orificios chicos se vuelve a fijar el labrum al borde de la cavidad con anclajes y suturas, y se retensan los ligamentos. Es la opción cuando no hay pérdida de hueso importante.

Tope óseo

Cuando se perdió hueso en la cavidad, o en deportistas de contacto con varios episodios, se usa una técnica que traslada un fragmento de hueso con sus tendones al borde anterior de la cavidad. Se la conoce como cirugía de Latarjet.

Anestesia e internación

Suele hacerse con anestesia general más un bloqueo regional, de forma ambulatoria o con una noche de internación.

Riesgos

Rigidez, sobre todo pérdida de algo de rotación externa, infección, lesión nerviosa y la posibilidad de una nueva luxación, que es baja pero existe, en especial si se vuelve al contacto antes de tiempo.

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